Arachnoiditis, Nyeri Kronis di Sekujur Tubuh Akibat Trauma Saraf Tulang Belakang

Arachnoiditis adalah suatu kondisi medis yang menandakan terjadinya peradangan pada lapisan arachnoid. Arachnoid adalah bagian dari sekelompok lapisan membran yang berfungsi untuk melindungi otak dan saraf tulang belakang. 

Arachnoid berfungsi sebagai bantalan. Ketika bantalan ini rusak, struktur saraf yang berada di dalamnya mungkin akan mengalami gangguan sehingga tidak dapat berfungsi dengan baik.

Saraf pada sumsum tulang belakang dikelilingi oleh beberapa jaringan tipis, yang disebut meninges. Meninges berfungsi untuk memberikan bantalan dan perlindungan saraf yang terdapat pada sumsum tulang belakang. Arachnoid mater adalah bagian tengah meninges.

Kerusakan lapisan arachnoid dapat menyebabkan pembengkakan dan peradangan. Pembengkakan ini dapat menyebabkan saraf di tulang belakang saling menempel, sehingga mengganggu fungsi saraf dan memicu timbulnya rasa sakit yang hebat.

Arachnoiditis hampir selalu disebabkan oleh cedera. Ada beberapa laporan arachnoiditis herediter, tetapi kebanyakan orang dengan arachnoiditis mengalami kondisi ini karena cedera pada tulang belakang.

Arachnoiditis adalah kelainan progresif, yang berarti cenderung menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu jika tidak diobati. Pada beberapa orang, kondisi ini dapat menyebabkan kelumpuhan permanen.

Apa Penyebab Arachnoiditis?

Peradangan arachnoid dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut dan dapat menyebabkan saraf tulang belakang bersatu sehingga tidak berfungsi dengan baik. Arachnoid dapat meradang karena iritasi akibat salah satu dari sumber berikut:

• Cedera langsung pada tulang belakang.
• Bahan kimia: Pewarna yang digunakan dalam myelogram (tes diagnostik di mana pewarna yang disebut media kontras radiografi disuntikkan ke daerah sekitar sumsum tulang belakang dan saraf) telah dilaporkan dapat menyebabkan beberapa kasus arachnoiditis. Namun saat ini, media kontras radiografi yang menyebabkan kondisi ini tidak lagi digunakan. Selain itu, ada kekhawatiran bahwa bahan pengawet yang ditemukan dalam injeksi steroid epidural dapat menyebabkan arachnoiditis.
• Infeksi bakteri atau virus: Infeksi seperti virus dan meningitis jamur atau TBC dapat mempengaruhi tulang belakang.
• Kompresi kronis saraf tulang belakang: Penyebab kompresi ini termasuk penyakit diskus degeneratif kronis atau stenosis spinal lanjut (penyempitan kolom tulang belakang).
• Komplikasi dari pembedahan tulang belakang atau prosedur tulang belakang invasif lainnya: Penyebab serupa seperti lumbal pungsi multipel.

Gejala Arachnoiditis

Arachnoiditis tidak memiliki pola gejala yang konsisten, tetapi pada banyak orang ini mempengaruhi saraf yang menghubungkan ke punggung bagian bawah dan kaki. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit, tetapi arachnoiditis juga dapat menyebabkan:

• Kesemutan, mati rasa, atau kelemahan di kaki
• Sensasi yang mungkin terasa seperti serangga merayap di kulit atau air mengalir di kaki
• Nyeri pemotretan yang parah yang bisa mirip dengan sensasi sengatan listrik
• Kram otot, kejang, dan kedutan yang tidak terkendali
• Masalah kandung kemih, usus dan seksual

Seiring perkembangan penyakit, gejalanya mungkin menjadi lebih parah atau bahkan permanen. Banyak orang dengan arachnoiditis tidak dapat bekerja dan menderita cacat yang signifikan karena mereka selalu merasakan sakit.

Penanganan Arachnoiditis

Diagnosa

Kebanyakan kasus arachnoiditis sangat sulit untuk dideteksi sejak awal, mengingat gejalanya tidak khas dan menyerupai banyak kondisi tulang belakang lainnya. Tetapi pemeriksaan seperti pemindaian CAT (computerized axial tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) dapat digunakan untuk membantu menegakan diagnosis. 

Sebuah tes yang disebut electromyogram (EMG) dapat menilai tingkat keparahan kerusakan yang berkelanjutan pada akar saraf yang terkena dampak dengan menggunakan impuls listrik untuk memeriksa fungsi saraf.

Catatan: Myelogram dengan kontras radiografi yang saat ini digunakan, dikombinasikan dengan pemindaian CAT, tidak menyebabkan arachnoiditis atau menyebabkan perburukan pada kondisi serupa.

Mengobati Arachnoiditis

Hingga saat ini tidak ada prosedur baku pengobatan untuk mengatasi arachnoiditis. Pilihan pengobatan untuk arachnoiditis mirip dengan penanganan pada kondisi nyeri kronis lainnya. Sebagian besar perawatan berfokus untuk mengatasi rasa sakit dan memperbaiki gejala yang mengganggu aktivitas sehari-hari. 

Seringkali, dokter spesialis merekomendasikan program manajemen nyeri, fisioterapi, olahraga, dan psikoterapi. Prosedur pembedahan untuk penanganan arachnoiditis masih kontroversial, karena hasilnya bisa memburuk dan hanya memberikan efek jangka pendek. 

Uji klinis injeksi steroid dan stimulasi listrik diperlukan untuk menentukan apakah perawatan tersebut efektif.